Лечение разрыва мениска коленного сустава, советы по восстановлению

Разрыв мениска одна из самых частых травм коленного сустава. Зачастую данное повреждение получают спортсмены из-за большой и резкой нагрузки, обрушивающейся на сустав. В данной статьи рассмотрим причины и виды травм мениска, особенности лечения разрывов и дадим рекомендации по восстановлению полного функционала ноги после лечения.

Что такое мениск и его анатомия

Мениск представляет собой хрящевую ткань в виде полумесяца, которая необходима для амортизации нагрузок, поступающих на коленный сустав. Если обратить внимание на устройство коленного сустава, то можно заметить, что сустав имеет 2 типа менисков:

1. Наружный (латеральный) мениск;
2. Внутренний (медиальный) мениск.

Как можно заметить из схематичного изображения коленного сустава (в разрезе), мениски служат как бы «прокладкой» между суставными отростками большой берцовой и бедерной кости. Благодаря такой «прокладке» внутри коленного сустава не создаётся большое трение, которое сопровождается болевыми ощущениями, потрескиванием и щелчками в суставе.

При движении человека коленный сустав сгибается и разгибается с каждым шагом, а в такт каждого шага работают и коленные мениски.

• Латеральный(наружный) мениск очень подвижен и за счёт этого по своей структуре достаточно плотный и крепкий. Наружный мениск менее подвержен травмам при чрезмерных нагрузках сустава в отличии от медиального.

  Латеральный мениск на внешний вид напоминает широкий «полумесяц», который порой может достигать почти кольцевидной формы. Он крепится:

  • У большой берцовой кости, соединяясь с ней в двух точках, расположенных в срединной части;
  • У мыщелка бедренной кости, с помощью двух мениско-бедренных связок;
  • У синовиальной капсулы крепление выглядит в виде тонких пучков, которые отходят от сухожилий подколенной мышцы. Благодаря как раз данному соединению латеральный мениск имеет свою подвижность.

• Медиальный(внутренний) мениск в отличие от латерального имеет более узкую форму и меньший размер. Область движения его значительно ниже, за счет этого он более подвержен травмам.

  Передний рог внутреннего мениска крепиться у медиальной части межмыщелкового возвышения, сразу веред передней крестообразной связкой (ПКС), а задний рог соединен с латеральной частью межмыщелкового возвышения, у основания задней крестообразной связки (ЗКС) и сзади от места крепления наружного мениска.

Основные причины разрыва мениска

Повреждения мениска одна из частых травм у танцоров, футболистов, тяжелоатлетов. Именно данная группа людей подвержена получению резкой кратковременной большой нагрузки на сустав, которую мениск в состоянии выдержать.

Но в группу риска по разрыву мениска могут также войти:

1. Люди, рабочий процесс, которых не исключает переменных физических нагрузок на коленный сустав;
2. Группа людей уже имеющих и перенесших заболевания опорно-двигательного аппарата;
3. Страдающие избыточным весом люди при возникновении даже не высокой внешней нагрузки на коленный сустав.

Виды разрыва мениска

При разрывах мениска различают несколько видов повреждений, рассмотрим каждый более детально.

Продольный разрыв

При рассмотрении продольного разрыва стоит отметить, что существуют 2 формы такого повреждения:

1. Частичный разрыв;
2. Полный разрыв;

При полном разрыве возможно отделения части мениска. Высока вероятность того, что отделившаяся часть обездвижит колено, попав в область между нижней и верхней поверхностью сустава. По этой причине продольный разрыв считается одним из самых опасных.

Косой разрыв

Повреждения возникающие между средней частью хрящевой ткани мениска и его задним рогом называются – косыми (лоскутным) разрывами. Оторвавшаяся часть мениска провоцирует так называемую «кочующую» боль в суставе, в некоторых ситуациях даже слышны характерные потрескивания в суставе.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

При разрыве мениска человек испытывает острую боль в коленном суставе. Сразу после повреждения боль чувствуется во всем колене, но через некоторое время болевой шок отходит на второй план и боль перемещается в наружную или внешнюю часть колена.

Внешне можно заметить, как больное колено начинает увеличиваться в объемах, в месте боли появляется отёк.

Для травмы подобного типа характерно повышение температуры в месте разрыва и невозможность наступать на ногу в первые 30 минут после получения повреждения.

Признаки разрыва наружного хряща

• При попытке напрячь мышцы бедра при выпрямленной ноге, появляется боль в наружной части колена;
• Возникает боль при полно сгибании и разгибании колена;
• Сустав выглядит несколько припухшим из-за скопления большого объема жидкости;

Признаки разрыва внутреннего хряща

• При попытке напрячь мышцы бедра при выпрямленной ноге, появляется боль во внутренней части колена;
• При ходьбе боль отдает во внутреннюю часть колена

Диагностика разрыва мениска

Для точной диагностики разрыва мениска коленного сустава врач-хирург на первом приеме проводит визуальный осмотр колена и выдает направления на прохождение следующих обязательных процедур:

• Рентген;
• УЗИ;
• Магниторезонансную томографию (МРТ);

По результатам снимков, полученных с после прохождения процедур, хирург определяет вид и характер повреждения мениска.

Возможны несколько вариантов лечения и все они зависят от степени тяжести повреждений хрящевой ткани мениска.

Лечение разрыва мениска в колене

Перед началом лечения необходимо как можно скорей выявить острую форму разрыва мениска, ведь если своевременно не удалить оторвавшуюся часть хряща, возможна полная блокировка коленного сустава.

Также хотим обратить внимание, что откладывание лечения может привести к развитию хронической формы заболевания. Хроническая форма способствует разрушению хрящевой поверхности суставных отростков костей сустава, а как следствие начинается развитие артроза в колене.

Не откладывайте лечение повреждений мениска коленного сустава!

Современная медицина практикует консервативный метод лечения разрывов мениска и хирургический (артроскопия).

Консервативный метод лечения

Данный метод используется при незначительных видах повреждений, когда нет риска отрыва части мениска. Но если при консервативном лечении будет замечено ухудшение состояния и присутствовать риск блокировки сустава, необходимо будет провести операцию по удалению опасного участка мениска.

Рассмотрим более подробно каждый из этапов лечения:

• Если в результате травмы произошло защемление сустава, в первую очередь хирург-ортопед вправляет его;
• Необходимо после того как сустав встанет на место устранить отёк. Для снятия отёка врач выписывает противовоспалительные средства и мази:
  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Диклофенак.
• После того как отёк полностью проходит, наступает стадия реабилитации. Врач направляет больного на физиопроцедуры:
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапия;
  • Лечебный массаж.

Через неделю после начала физиотерапевтических процедур рекомендуется начать выполнять упражнения из лечебной физкультуры для колена.

• После исчезновения дискомфорта и болей при ходьбе, а так же полного восстановления работоспособности коленного сустава, рекомендуется проколоть курс хондропротекторов для укрепления и защиты хрящевых тканей мениска. Обычно кур состоит из трёх инъекций препарата, например, «Гируан плюс».

В первое время после получения травмы возможны сильные боли в колене, для их устранения хирург выписывает болеутоляющие препараты, например, Нурофен.

Хирургический метод лечения (Артроскопия)

Если повреждения мениска очень серьезное и присутствует угроза полного или частичного отрыва хрящевой ткани, необходима операция!

Хирургический метод лечения можно представить поэтапно:

• Больного госпитализирую и готовят к операции. Берут все необходимые анализы крови. Делают снимок МРТ если его нет, затем снимок необходимо предоставить оперирующему хирургу. Колено перед операцией необходимо побрить.
• Непосредственно перед операцией анестезиолог делает общий наркоз или только блокаду нижней части тела.
• Операцию производят современным методом артроскопии. Во время операции удаляют оторванные хрящевые ткани и делают реставрацию оставшейся части мениска. Бывают случаи, когда повреждения мениска на столько сильно, что после удаления поврежденной части, необходима пересадка донорского или искусственного мениска. Такой процесс получил название — эндопротезирование.

Восстановление после артроскопии

Лечение можно считать успешно завершенным только лишь после того как наступило полное восстановление функционала коленного сустава. Для этого необходима после операционная реабилитация. Основные цели которые необходимо достигнуть за период восстановления:

1. Правильное питание, для ускорения сращивания поврежденных тканей;
2. Привести в норму количество выделяемой в суставе синовиальной жидкости;
3. Полностью устранить ощущения дискомфорта и боли в коленном суставе;
4. Вернуть прежний объем двигательных способностей сустава.

Для достижения поставленных целей нам потребуется выполнять следующий план мероприятий:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Физкультурные упражнения направленные на укрепление и восстановления полного объема движений сустава.

Начальный этап реабилитации прооперированного коленного сустава

После операции колено в течении первых 24 часов нуждается в полном покое. Необходима полная иммобилизация прооперированного сустава. Больному назначают медикаменты, которые способствуют снижению воспалений, а также при болях в суставе рекомендуют уколы анальгетиков.

Спустя сутки после операции врач обследует колено на предмет скопления избыточного количества жидкости. Если ее слишком много, то с помощью пункции из сустава выкачивают излишки жидкости. После того как жидкость удалена, внутрисуставное давление снижается, а соответственно и боль.

Средний этап реабилитации

После выписки из стационара хирург выдает направления на комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогают скорейшему заживлению тканей внутри сустава.

После 10-12 дней со дня операции снимаю швы.

Уже со второй недели после выписки стоит начинать разрабатывать колено специальными упражнениями.

Внимание!!! Все упражнения необходимо выполнять при условии отсутствия боли в суставе, а при первом же появлении болевых ощущений, стоит немедленно прекратить упражнения и проконсультироваться с лечащим врачом!

Упражнения на коленный сустав выглядят следующим образом:

1. Ложимся на спину и выпрямляем ноги. Затем по переменно начинаем сгибать ноги в коленях не отрывая пятки от пола. Носок тянем на себя. По 10 повторения на каждую ногу.
2. Лежа на спине, ноги выпрямлены, носки смотрят вверх. Поднимаем обе ноги вверх на угол на угол 45° и удерживаем 10 секунд в таком положении, затем плавно возвращаемся в исходное положение.

Видео инструкция для упражнений после операции коленного мениска

Данный видео урок поможет Вам выполнять простые, но эффективные упражнения в домашних условиях. Для выполнения некоторых упражнений Вам понадобиться стул со спинкой.

Заключительный этап реабилитации

После того как будут пройдены все физиотерапевтические процедуры и ЛФК уже будут отлично и без болезненно выполняться, рекомендуется выполнить курс инъекций хондропротекторов для укрепления сустава.

Данный курс рекомендовано начать через 30-40 дней после операции. Он включается себя 3 укола с разницей в 1 неделю каждый.

На сегодняшний день на рынке существует множество современных препаратов, например:

1. Гируан плюс;
2. Ферматрон;
3. ВискоПлюс.

Чтобы в будущем избежать рецидива, рекомендуем через 1.5-2 месяца продолжить укреплять мышечный каркас вокруг сустава, для этого идеально подойдут занятие такими активностями как:

• Плаванье;
• Вращение педалей на велотренажере;

Желаем Вам успешного выздоровления и скорейшего восстановления поврежденного мениска.